Một trong những mục tiêu chính của phục hình răng là đạt được và duy trì sự hài hòa giữa vùng nướu hồng và phục hình sứ, đặc biệt là vùng thẩm mỹ. Cho dù là nhổ răng không sang chấn ở vị trí cấy ghép implant tức thì cũng đã được phát hiện là dẫn đến mất xương mặt ngoài, cả theo chiều dọc và chiều ngang cũng như làm phẳng hình dạng vỏ sò của xương dẫn đến quá trình phục hồi phức tạp. Mất xương nâng đỡ, sau đó là sự di chuyển của mô mềm về phía chóp, dẫn đến các hình tam giác đen thẩm mỹ giữa các răng. Điều này đặt ra một tình huống rất khó khăn cho bác sĩ lâm sàng trong việc phục hồi thẩm mỹ, đặc biệt là ở vùng răng trước hàm trên.
Root membrane – Socket shield trong cấy ghép implant là gì?
Nhiều quy trình phòng ngừa như kỹ thuật bảo tồn gờ xương (ridge preservation techniques) và quy trình xử lý gờ xương bị sụp (postridge collapse procedures), chẳng hạn như ghép xương, ghép mô mềm hoặc kết hợp các phương pháp này đã được sử dụng trong quá khứ để bù đắp cho sự mất mát này. Tuy nhiên vẫn khó để bảo tồn nguyên vẹn theo mong muốn của các Bác sĩ lâm sàng, vì vậy kỹ thuật Socket shield ra đời.
Kỹ thuật Socket shield còn được gọi là phương pháp nhổ răng một phần, kỹ thuật màng chân răng (root membrane). Nguyên tắc là sửa soạn giữ lại một phần chân răng, sao cho phần chân răng mặt ngoài vẫn giữ nguyên vị trí. Nhằm mục đích bảo tồn 2/3 mặt ngoài của chân răng trong ổ răng sao cho nha chu, cùng với xương bó và xương mặt ngoài vẫn còn nguyên vẹn. Xương mặt ngoài có nguồn cung cấp máu hai bên từ nướu ở trên và nha chu ở dưới. Sau khi nhổ răng, xương mặt ngoài bị thiếu nguồn cung cấp máu từ phía ổ răng và điều này dẫn đến việc mất xương mặt ngoài. Phần chân răng giữ lại giúp bảo tồn các cấu trúc mô nha chu bao gồm dây chằng nha chu (PDL), sợi bám dính, mạch máu, xi măng chân răng, xương ổ răng. Mảnh chân răng vẫn còn sống và không bị hư hại, đồng thời ngăn chặn quá trình phải tái cấu trúc ổ răng sau nhổ răng, đồng thời hỗ trợ các mô mặt ngoài.
Kỹ thuật Socket Shield trong cấy ghép imlant vùng răng cửa (SST) được sử dụng như một liệu pháp có thể dự đoán được với can thiệp phẫu thuật tối thiểu, tổng thời gian điều trị ngắn hơn và mang lại kết quả thẩm mỹ tối ưu hơn.
Chỉ định Socket shield
Đặt implant tức thì sau khi nhổ răng mà không có tổn thương quanh chóp lớn.
Vật liệu, dụng cụ chuẩn bị cho Root mambrane – Socket shield
- Mũi khoan cacbua cán dài dùng cho tay khoan nhanh
- Mũi khoan kim cương tròn có cán dài với nhiều đường kính khác nhau
- Mũi khoan kim cương tròn
- Dụng cụ che nướu Zekrya
- Nạy đầu nhọn
- Kẹp cong
- Kềm nhổ răng đầu nhọn
- Nạo xương
- Bộ dụng cụ phẫu thuật cấy ghép implant
Qui trình thực hiện
Mục đích của quy trình này là đạt được sự phục hồi ổn định, đáp ứng các nhu cầu về thẩm mỹ và chức năng của bệnh nhân. Đây là một quy trình nhạy cảm về kỹ thuật, đòi hỏi chuyên môn cao của Bác sĩ phẫu thuật và làm phục hình tạm ngay sau đó.
Kết quả điều trị thành công phụ thuộc vào việc đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật, dụng cụ thích hợp và quy trình phẫu thuật nghiêm ngặt và tỉ mỉ để chia cắt một phần chân răng và chuẩn bị shield. Thực hiện đúng quy trình làm giảm các biến chứng sau phẫu thuật
Chẩn đoán răng chỉ định cho kỹ thuật socket shield
Quy trình kỹ thuật socket shield thực hiện ở những răng có chỉ định nhổ răng và đặt implant tức thì. Chẩn đoán thích hợp của những răng này là điều cần thiết. Kiểm tra bằng cách sử dụng X-quang quanh chóp và chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (CBCT) thể hiện các mặt cắt ngang là rất quan trọng vì nó cho phép phát hiện bất kỳ bệnh lý nào liên quan đến chân răng được chỉ định nhổ. Bác sĩ lâm sàng cũng có thể nghiên cứu hình thái xương ổ răng và đo chiều dài chân răng. Ngoài ra, mẫu hàm nghiên cứu được sử dụng để kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân và cũng hỗ trợ lập kế hoạch cho phục hình cuối cùng.
.